2013-ban az emésztőrendszeri életem szinte szó szerint szar volt. Különös epizódjaim voltak, amikor a gyomrom úgy érezte, mintha összezúzódna magában, így órákig lehajoltam a fürdőszobában. Aztán véletlenszerűen kitörtem a csalánkiütést a karomon vagy a szám körül. Máskor a torkom rendkívül szorosnak érezte, soha nem volt elég ahhoz, hogy légzési problémákat okozzon, de annyira, hogy kiborítson. Kerestem egy orvost, hogy elmondja, mi folyik itt.
Kiküszöbölő étrendet követett el, amikor abbahagyja a legjobb nyolc ételallergén fogyasztását, és megbeszélt egy ételt, hogy megvizsgálhassam ételeim allergiáját. Korábban soha nem volt allergiás semmire (bár laktóz-intoleráns vagyok), ezért szkeptikus voltam, hogy egy étel a bűnös.
Néhány héttel később azonban hírt adott nekem: Gratulálok, allergiás voltam a szójára. (Azóta ezt újra és újra megerősítettem véletlen és fájdalmas expozícióval.)
Egész gyermekkoromban szóját ettem. Anyám kínai, és a főzés nagy részét elkészítette: szójaszósz, tofu, edamame, tempeh - rendszeresen elkényeztettük a szója smorgasbordot. Hogyan válhattam hirtelen allergiássá?
Az orvosom válasza: nem tudom.
Az ételallergia titokzatos szenvedés, és talán az egyetlen dolog, amit biztosan tudunk róluk, az az, hogy nőnek mint 20 százalék az elmúlt évtizedben. Egy tanulmány ami 2019 első hetében jelent meg T az American Medical Association (JAMA) folyóirata beszámolt arról, hogy egy 40 443 amerikai felnőtt felmérésében becslések szerint 10,8 százalékuknak volt élelmiszerallergiája, és ezeknek az embereknek csaknem fele legalább egy felnőttkorban kialakult ételallergiában szenvedett. Negyedüknek, mint hozzám, gyermekkorában soha nem volt ételallergiája.
Ez számomra meglehetősen meglepő volt - mondja Ruchi Gupta első szerző, a Lurie Gyermekkórház északnyugati orvostudományának gyermekgyógyászati és orvostudományi professzora. Extrapolálhatod azt, ha azt mondod, hogy a felnőttek legalább fele felnőtt korában hordozza ételallergiáját. És akkor ott van ez a további [csoport], amely felnőttként újabb ételallergiákat vált ki.
Gupta megerősíti, hogy ez zavaros helyzet a betegek számára. Kíváncsiak vagyunk magunkra, mi történt a testünkkel? Mi változott?
Cathryn Nagler, a Chicagói Egyetem tudósa és professzora szerint az ételallergia növekvő sebessége kizár bizonyos okokat. Hipotézisünk, hogy a prevalencia növekedése nem lehet genetikai, mondja nekem. A genetika ezt nem változtatja meg gyorsan. Ennek a környezetnek kell lennie.
Azt mondja nekem, hogy ő és mások is úgy gondolják, hogy az allergia növekedését környezeti tényezők magyarázzák mikrobiomunkon, a testünkben élő baktériumokon.
A két legnagyobb elkövető? Az antibiotikumokkal való visszaélés és az étrend rostvesztése az étrendből - mondja Nagler. Még akkor is, ha személyesen kerüli az antibiotikumokat, ezek meglehetősen stabilak, mint a gyógyszerek, és több ételben és vízellátásunkban vannak jelen, mint amit szívesen tudna. Az étrendből az étkezési rostok elvesztését elég következetesen megfigyelték. Az amerikaiak híresek a gyorsételek vagy a feldolgozott élelmiszerek iránt, amelyek mindegyike alacsony rosttartalommal rendelkezik.
Bizonyos baktériumok táplálkoznak a rostokból, és csökkentve étrendjükben lévő mennyiségüket, megváltoztathatjuk baktériumpopulációnkat is - egyes hibákat éheztetünk, mások növekedését pedig ösztönözhetjük. Hasonlóképpen, az antibiotikumok megváltoztathatják a mikrobiomunkat alkotó baktériumok típusát és mennyiségét azáltal, hogy egyeseket megölnek, másokat előnyben részesítenek.
Egy másikban friss tanulmány , kint Természet a múlt héten Nagler és kollégái tettek egy lépést annak feltárása felé, hogy miként lehet pontosan összekapcsolni a mikrobiómot az ételallergiákkal. Megállapították, hogy amikor egészséges emberi csecsemők bélbaktériumait csíra mentes egerekbe helyezték, ezeket az egereket megvédték a tehéntejjel szembeni allergiás reakciótól. De ha az egerek baktériumokat kaptak a tejre allergiás csecsemőktől, akkor az egereknek allergiás reakciója volt a tejre, és nem enyhe. Az egerek anafilaxiát tapasztaltak, amikor először kaptak tehéntejet.
Nagyon-nagyon világosan megmutathatjuk, hogy az egerek, amelyek az egészséges csecsemőktől kapták a mikrobiotát, teljesen védettek voltak az allergiás reakciótól - mondja Nagler.
A kutatók megvizsgálták, mely mikrobák vannak jelen mind az egészséges, mind az allergiás egerekben, és megállapították, hogy egy bizonyos baktériumfaj, az ún Anaerostipes caccae , úgy tűnt, segít megvédeni az egereket az allergiás reakciótól, amikor azok jelen vannak.
Amikor összehasonlították az egerek génexpressziójának különbségeit, vagy hogy mely gének voltak többé-kevésbé aktívak, különbségeket tapasztaltak a bélhámban, amely a vékony és vastagbél vékony bélése. A következő lépések annak feltárása, hogy pontosan mit Anaerostipes caccae ezt a bélést megváltoztatja, és hogy ez a változás pontosan hogyan változtatja meg az immunválaszt.
Az új eredmények megegyeznek az ő és munkatársainak egyéb munkáival: 2014-ben , Nagler és mások azt találták, hogy a baktériumok egy csoportja hívott Clostridia segíthet a dióallergiák elleni védelemben. (Érdekes, Anaerostipes caccae része a Clostridia osztály.) Ez a baktériumosztály egy butirát nevű vegyületet állít elő, amely az egészséges mikrobiom fontos tápanyaga - mondja nekem.
2015-ben Nagler és munkatársa, Roberto Berni Canani az olaszországi Nápolyi Federico II Egyetemen megállapította, hogy nagy különbségek vannak a tehéntej-allergiás és anélkül csecsemők bélbaktériumaiban. Azok a gyermekek, akik étrendkezeléssel toleránssá váltak a tehéntejjel szemben, megtették a butirát magasabb szintje ürülékükben, hangsúlyozva, hogy a butirát fontos szerepet játszhat az allergiavédelemben.
2016 júniusában a Nagler társalapította ClostraBio , egy olyan tabletta készítésével foglalkozó cég, amely visszaállíthatja a bélbe a butirát mesterséges változatát. Tekintettel új ígéretes eredményeire a Anaerostipes caccae , azt mondja, most is érdekeltek abban, hogy ezeket a baktériumokat külön terápiásan fejlesszék ki.
Jelenleg nincs sok lehetőség az ételallergiások számára. A legjobb tanács az, hogy kerüld, kerüld, kerüld. Megszállottan olvasom az éttermek címkéit és a pincéreket, de ez nem tökéletes rendszer. A legutóbbi expozícióm az volt, amikor egy repülőgépen egy barátságos idegen kölcsön adott nekem egy köhögéscseppet a torkomban való csiklandozásért. Ebben a köhögéscseppben szója volt. Nem volt kellemes, de szerencsés vagyok, hogy az allergiám nem életveszélyes. Tavaly egy 15 éves lány egy repülőgépen meghalt miután elfogyasztott egy Pret Manger szendvicset, amelyben szezám volt.
A halálos allergiában szenvedőknek most megoldásokra van szükségük. Néhányan orális immunterápiát próbálnak ki, amely apró mennyiségű ételnek teszi ki Önt, amelyre allergiás, hogy érzéketlenné váljon. Ban ben egy 2018-as cikk Science Magazine , Jennifer Couzin-Frankel beszámolt arról, hogy világszerte több mint 3000 ember kipróbálja a mogyoró immunterápiát, és hogy a technikát kiterjesztik más élelmiszerekre is, például a tojásra, a tejre és a diófélékre. Egy olyan területen, amely évtizedek óta nem kínál semmit a betegeknek az elkerülésen túl, az immunterápia szeizmikus elmozdulást jelent - írta Couzin-Frankel.
A kezelés nem sikerült tökéletesen, mivel meg kell tennie valakit valamire, amelyre allergiás - gyakran rendkívül allergiás. 2017-ben egy hároméves meghalt Alabamában orális étkezési kihívás során, és voltak más is rossz eredmények miközben az eljárást és az adagokat kitalálják.
Személy szerint inkább beveszek egy tablettát, amely az egészséges mikrobiómát szimulálja, mint hogy kis mennyiségű szóját eszem meg, és kockáztatom, hogy szemérmet érez. De Nagler azt mondja nekem, hogy a mikrobiom által inspirált kezelést valaminek tekintik, amelyet az immunterápia mellett alkalmaznának. Úgy gondolja, hogy a tolerancia mindkét deszenzitizálást igényli és baktériumok által kiváltott gátvédő válasz, ők egy rejtvény két egymásba illő darabja.
Ha deszenzibilizálódik anélkül, hogy foglalkozna az alapul szolgáló baktérium gát védő reakciójával, akkor is problémája lesz - mondja Nagler.
Az ételallergia előfordulásának növekedése valószínűleg multifaktoriális kérdés lesz - mondja Ahmad Hamad allergológus és immunológus az Észak-Karolinai Egyetem Chapel Hill-jén, aki nem vett részt Nagler munkájában. De hozzátette, hogy: Úgy tűnik, hogy a mikrobiota valóban szerepet játszik az élelmiszer-antigének iránti szenzibilizáció vagy tolerancia kiváltásában, amint Dr. Nagler szépen megmutatta kutatásaiban.
Mesél egy másikról nemrégiben végzett randomizált kontrollált vizsgálat megállapította, hogy a probiotikumok hozzáadása a mogyoró orális immunterápiájához segített a gyerekeknek abban, hogy ne reagáljanak az allergénre, ez a két megközelítés példája kéz a kézben működik.
Amikor azt mondom az embereknek, hogy allergiás vagyok a szójára, gyakran megkérdezik, hogy ez azért van, mert ettem túl sok szója. Nekem is voltak olyan szervereim, amelyek nem veszik komolyan az allergiámat, mert vannak olyan emberek, akik az allergia mellett más egészségügyi okokból kerülik a szóját.
Gupta azt mondja nekem, amikor a tanulmánya JAMA megjelent, sok média csak egy statisztikát koncentrált belőle: Míg 10-ből 1 embernek ételallergiája volt, majdnem kétszerese hitt ételallergiájuk volt, de tüneteik nem egyeztek meg a valódi ételallergiával.
Tovább A Daily Show, - kommentálta Trevor Noah a kutatásról, mondván: Allergiák: sok ribancos amerikai életét befolyásolják. De egy új tanulmány szerint a leggyakoribb szenvedés a hipochondria.
A helyzet az, hogy valószínűleg nem hipochondria, hanem inkább egy másik reakció, amely nem allergia - például egy intolerancia. Az allergia az immunrendszer válaszai, míg az intolerancia kiszámítható negatív reakció egy bizonyos ételre, de nem az immunválasz miatt. Gupta azt mondja, szerinte az intolerancia valós. Például a laktóz intolerancia nagyon is valóságos, de egy enzim hiánya okozza, nem az immunrendszer. Mindkettőt érvényesnek tartja, és a valódi ételallergiával nem rendelkezőkről szóló ábrát nem azért késztette, hogy kigúnyolja őket, hanem azért, hogy megmutassa, hányunknak van negatív mellékhatása étkezés után.
Bosszantó, hogy mindenkinek hirtelen vanharag a glutén ellen? Biztos. De ez nem igazolja azt, ami egyre növekvő ellentétnek tűnik a speciális étrendi igényekkel szemben.
Amikor az emberek azt kérdezik tőlem, hogy allergiás vagyok-e a szójára, mert túl sokat ettem belőle, furcsa érzés, hogy a saját hibám, nem pedig a szisztémás étrend és a környezeti problémák terméke. Gupta elmondja nekem, hogy amikor világszerte megvizsgálja az élelmiszerallergiákat, általában több ételallergia fordul elő abból, amit az emberek gyakrabban esznek, és minden országban kissé eltérő felső allergének vannak. Például Európában mogyoró az egyik leggyakoribb allergia, de az Egyesült Államokban nem. Ennek ellenére nincs bizonyíték arra, hogy valaminek a túl sok elfogyasztása valaha is allergiához vezetne.
Valójában a csúcsallergéneknek való kitettség is védő lehet (és ez az orális immunterápia alapja). Az LEAP tanulmány (korai tanulás a földimogyoró allergiáról) megállapította, hogy 640 olyan gyermeknél, akiknél nagy volt a kockázata a mogyoróallergiának, azoknál, akik korán fogyasztották a mogyorót, megakadályozták az allergia kialakulását. Az eredmények arra engednek következtetni, hogy a korábbi ajánlások, amelyek szerint késleltetni kell az allergiás étel bevezetését a csecsemők étrendjébe (amelyeket a közelmúltban megváltoztattak), hozzájárulhattak az ételallergia növekedéséhez - mondja Hamad.
Tehát jelenleg nincsenek olyan bizonyítékok, amelyek alátámasztanák, hogy a túlzott expozíció allergiához vezetne, vagy bárki személyes felelőssége, hogy allergiás egy ételre.
Nagler azt mondja, hogy kitalálja, hogy mi történt velem, az nem befolyásolható.
Környezeti befolyásra utal, igaz? Ő mondja. A genetikád nem változott. Elméletileg elmagyaráznám, ha azt mondanám, hogy történt valami, ami megváltoztatta a mikrobiom összetételét egy olyan időpontban, amely lehetővé tette, hogy a tested érzékenyebbé váljon erre. Néhány hibát okozhat a gátfunkció vagy az egészséges baktériumpopulációk kimerülése.
Nem világos, hogy a felnőttkori allergiák meddig tartanak. Néhány gyerek kinőve nő ki allergiájából, de ha már felnőttem, mi lesz? Ez egy nagy kérdés, amelyet meg kell figyelnünk az előrelépésről - mondja Gupta. Úgy gondolom, hogy nincs olyan nagy felnőtt kohorszunk, amelyet idővel követünk, és erre valóban szükséged van.
Egyelőre felnőtteknél allergiásak dönthetnek úgy, hogy kipróbálják az orális immunterápiát, vagy megvárják, amíg a potenciális mikrobiómás gyógyszerek piacra kerülnek. Addig legyél kedves az ételallergiás barátaidhoz, én pedig vágyakozva figyelem, ahogy mások miso levest esznek.
Iratkozz fel a hírlevelünkrehogy a Tonic legjobbjait eljuttassa a postaládájába.