Így „neveled” a füled valakinek a karján

Két évvel ezelőtt a 19 éves hadsereg, Shamika Burrage hadsereg vezetett vissza a texasi Fort Bliss-be, miután Mississippiben meglátogatta a családját. Nyolc hónapos terhes unokatestvére volt vele.

'Visszajöttem a szabadságról, és a texasi Odessa környékén voltunk' - mondta Burrage a nyilatkozat a hadsereg kiadta. - Vezettünk, és az első gumim kifutott, ami miatt az autó letért az útról, és megütöttem a féket. Emlékszem, hogy az unokatestvéremre néztem, aki az utasülésen volt, és visszanéztem az útra, amikor a fékhez értem. Csak emlékszem az első flipre, és ennyi volt.

A kocsija többször megcsúszott és megfordult. Míg unokatestvére csak könnyebb sérülésekkel megúszta, Burrage-t kidobták az autóból, és szenvedett útkiütés, fejsérülések és gerincének kompressziós törései. Az orvosok szerint segítség nélkül további 30 perc múlva vérzett volna. Elvesztette a bal fülét is.

Hónapokig tartó rehabilitációja után tanácsot kért a baleset kezelésére, és fontolóra vette, hogy protézist kapjon, hogy elrejtse hegét. De a plasztikai sebészek felajánlottak neki egy másik lehetőséget: a porc eltávolítását a bordáiról, a fül formáját, az alkarjába történő beültetést, ahol új erek keletkeznének körülötte (ami egy évbe telik), majd betakarítják az újonnan épített fülét - karos bőr és porc - és átültetve a fejére.

Eleinte vonakodott, és ez kellett hozzá Két hónap hogy eldöntse, megpróbálja.

Ez a fajta eset teszteli minden olyan koncepció határait, amelyekről tudunk - mondja Owen Johnson III, a texasi El Paso-i William Beaumont Army Medical Center plasztikai és rekonstruktív sebészeti vezetője. Nem ez az első eset, amikor teljes fülrekonstrukciót végeznek - Johnson mentora, Patrick Byrne, a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának munkatársa úttörő szerepet játszott a technikában 2012-ben egy nő esetében, aki elvesztette a fülét a rák miatt - de ez a hadsereg számára első.

'Ezt a fogalmat használjuk' - a porcot akár a betegtől, akár a donortól veszjük át, és transzplantáljuk a növekvő szövet kialakítására - 'évente százszor orrrekonstrukcióban és fülrekonstrukcióban' - mondja Byrne, az otolaryngology docense -fej- és nyaki műtét a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karán. Ami azonban ebben az esetben szokatlan, az a fül „növekedése” a páciens karjában.

Johnson és egy orvoscsoport három összetett eljárást hajtott végre. Mindegyik a maga veszélyeivel és esetleges buktatóival járt - például a porc eltávolítása a bordáiról azt jelentette, hogy a tüdőhöz közel vágott, és kockáztatta a szúrást. Ez egy igazán bonyolult műtét volt, amely könnyen megbukhatott ennyi különböző ellenőrzési ponton - mondja Johnson. És csak egy lövésünk volt, hogy minden rendben legyen.

Először meg kellett szerezniük a porcot. Ez azt jelentette, hogy kinyitotta Burrage mellkasát, és hosszú darabokat faragott a cuccokból a mellkas jobb oldalán. Egyetlen terület sem biztosít elegendő porcot, ezért nyolc-tíz bordáról úgy távolították el őket, hogy minimalizálják a mellkas esetleges deformitásait.

Nézze meg többet aMediaMenteNews-ból:

Johnson konzisztenciában hasonlítja össze a porcot a szappannal, és ha elegük van, olyan volt, mintha szappanszobrot készítettek volna - ebben az esetben a forma Burrage megmaradt fülén alapult. (Ez is egy folyamat gyermekek számára használják anómiával vagy mikrotiummal, születési rendellenességekkel, amelyek hiányzó vagy fejletlen külső fülhez vezetnek.) Általában az egészet acélhuzallal tartják össze, de ebben az esetben, Johnson szerint, a szuper ragasztó egyik formáját alkalmazták. Összehasonlítja a porcok rétegződésének, alakításának és faragásának folyamatát a lassú, kézi formával3D nyomtatás- amely szerinte lesz a következő nagy áttörés a transzplantációkban. Az orvosok 3D-s nyomtatást kaptak penészgombák fülek számára, de még mindig nem tudunk porcot nyomtatni - mégsem.

Beültették a porcot a karja alá, a bőr alá, az úgynevezett előrétegezett alkar nélküli szárnyba. Odaérve nem nőtt a hagyományos értelemben; valójában a test néha újra felszívhatja a beültetett porcokat, úgy kezelve, mint a megsemmisítendő idegen anyagokat. De egy sikeres eljárás során új erek nőnek a porc körül, amelyek életképessé teszik a transzplantációt. A porc valamennyire megszokja új otthonát, mondja Johnson: És akkor csak költöztetni kell az otthont.

Johnson arra is ügyelt, hogy megőrizze az érzéki idegeket a karja környékén, hogy amikor ezt a bőrt a fülével átültetik a fejére, Burrage érezni tudja a füle körüli bőrön keresztül. (A hallása nem sérült, bár hegszövet képződött a hallójáraton; az orvosok ezt eltávolították a transzplantáció során.)

Amikor egy évvel később eljött az aratás ideje, az orvosoknak el kellett távolítaniuk a porcot és annyi bőrt, hogy ellepje Burrage fején a sérült területet - de meg kellett akadályozniuk a karjának maradandó károsodását is. Miután eltávolította a fülét, Johnson eltakarta a karját egy úgynevezett bőrpótlóval Integra . A jó dolog az, hogy ezt a szabadon álló ínre helyezheti, mondja Johnson, és hagyja 4-6 hétig ülni, és gyógyító sejtjei belépnek ebbe a mátrixba, és végül a saját szövetével helyettesítik.

A helyettesítő bőr segített kitölteni a hiányzó szövetet, amelyet Johnson később Burrage combjából vett bőrrel borított. Karja most már teljes funkcionalitással rendelkezik, a kar és a csukló teljes mozgástartományával. Remekül meggyógyult, mondja.

Van néhány bizonyíték arra, hogy az érzés újjá fejlődhet ilyen típusú eljárásokkal, Byrne szerint. Rámutat a nyelvrekonstrukciókra, ahol a betegek később tapintást érezhettek az újonnan átültetett nyelvükön. De kevésbé egyértelmű, hogy Burrage érezni fogja a fülét. 'Nem hiszem, hogy valaha is füllel teszteltük volna' - mondja. 'Azt hiszem, hogy egyes betegeknél szenzáció alakul ki, de ez nem elvárás.'

Bár Johnson igazságosan büszke a technikai teljesítményekre ebben az esetben, ugyanolyan fontosnak tartja felismerni, hogy ez mennyire értelmes lehet a beteg számára. Balesete után azt mondja, hogy Burrage érthető módon visszavonták; mentális egészségi állapota a veszteségéhez és az életének változásának sebességéhez volt kötve. Ma, 21 évesen, más megvilágításban láthatja önmagát; boldogabb, és hamarosan elkezd gyógytornásznak tanulni, remélve, hogy segíthet másoknak abban, ahogyan segítették neki.

Azt hiszem, ez azt szemlélteti, hogy a képzett rekonstruktív műtét nem csak azt jelenti, hogy jobban néz ki, mondja Johnson. Arról van szó, hogy helyreállítsa identitástudatát és értékérzetét. Melegíti a szívemet, hogy amikor most meglátom, mindig mosolyog.

Iratkozz fel a hírlevelünkre hogy a Tonic legjobbjait eljuttassa a postaládájába.